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Année scolaire 2025/2026
INFORMATION
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ÉLÈVE
Civilité
-Civilité-
Monsieur
Madame
Nom
Prénom
Date de naissance *
Nationalité
Lieu de naissance
N° Sécurité sociale
Clé
Mutuelle
Scolaire
Non scolaire
Niveau scolaire
-Niveau scolaire-
non connu
PS Maternelle
MS Maternelle
GS Maternelle
CP
CE1
CE2
CM1
CM2
6ème
5ème
4ème
3ème
Seconde
Première
Terminale
Supérieur
Etablissement scolaire
-Etablissement scolaire-
Autre établissement scolaire
Catégorie socio-professionnelle
-Catégorie socio-professionnelle-
Inconnue
Agricult, Exploitant
Salariés agricoles
Commerçants et assimilés
Artisans (- 5 salar.)
Chefs d'entreprise + 10 salariés
Profession libérale
Professeurs et assimilés
Ingénieurs et cadre technique d'entreprise
Cadres adm.et commercial d'entreprise
Cadre de la fonction publique
Profession intermédiaire Santé et travail social
Techniciens
Instituteurs et assimilés
Profession Information - Art -Spectacle
Employés de Commerce
Contrem.Agents maitr
Ouvriers Qualifiés
Clergé, religieux
Profession interm.Adm et commerciale
Employés civils et agent focntion publique
Policiers et Militaires
Employés Administratifs d'Entreprises
Personnels des Services directs Particuliers
Ouvrier non Qualifiés
Profession intermédiaire fonction publique
Ouvriers Agricoles
Retraités agricoles exploitants
Retraités artisans, commerciaux & chefs d'entr
Retraités cadres & professions intermédiaires
Retraités employés & ouvriers
Chômeurs n'ayant jamais travaillé
Personnes sans activité Professionnelle
Employeur
Profession précise
Personne à contacter en cas d'urgence
Téléphone
Adresse postale ligne 1
Adresse postale ligne 2
C. Postal
Commune
Pays
Téléphone
Téléphone
Courriel
RESPONSABLE LÉGAL
L'élève est le responsable
Lien de parenté
-Lien de parenté-
Parents
Père
Mère
Tuteur
Civilité
-Civilité-
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom *
Prénom *
Date de naissance
Adresse postale ligne 1 *
Adresse postale ligne 2
C. Postal *
Commune *
Pays
Téléphone
Téléphone
Courriel *
RESPONSABLE LÉGAL 2 (facultatif)
Lien de parenté
-Lien de parenté-
Parents
Père
Mère
Tuteur
Civilité
-Civilité-
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prénom
Adresse postale ligne 1
Adresse postale ligne 2
C. Postal
Commune
Pays
Téléphone
Téléphone
Courriel
VOEUX
Discipline souhaitée n°1 *
-Discipline-
Accordéon
Alto
Anglais
Art dramatique
Arts plastiques
Atelier DPC
Atelier Funk&Groove
Atelier Jazz
Atelier PCO
Atelier Percussions
Atelier Rock
Atelier Variété 1
Atelier Variété 2
Atelier Variété 3
Atelier Vocal
Atelier Voix Ados
Atelier déb multi-instruments
Basse
Batterie
Chant
Choeur
Choeur PCO
Cirque
Clarinette
Danse
Danse Classique
Danse Modern'jazz
Ens. Accordéons
Ens. Cordes
Ens. Guitares
Eveil Musical
FM
Flûte
Guitare
Guitare électrique
Initiation Musicale
MAO
MAO Collective
Musique de Chambre/d'Ensemble
Orchestre Ados
Orchestre Junior
Orchestre école Vive Les Percussions
Orchestre école Vive Les Vents
Paray Créatif Orchestra
Piano
Saxophone
Soutien vocal
Trombone
Trompette
Violon
Violoncelle
Niveau présenté *
-Niveau-
Débutant
Confirmé
Discipline souhaitée n°2
-Discipline-
Accordéon
Alto
Anglais
Art dramatique
Arts plastiques
Atelier DPC
Atelier Funk&Groove
Atelier Jazz
Atelier PCO
Atelier Percussions
Atelier Rock
Atelier Variété 1
Atelier Variété 2
Atelier Variété 3
Atelier Vocal
Atelier Voix Ados
Atelier déb multi-instruments
Basse
Batterie
Chant
Choeur
Choeur PCO
Cirque
Clarinette
Danse
Danse Classique
Danse Modern'jazz
Ens. Accordéons
Ens. Cordes
Ens. Guitares
Eveil Musical
FM
Flûte
Guitare
Guitare électrique
Initiation Musicale
MAO
MAO Collective
Musique de Chambre/d'Ensemble
Orchestre Ados
Orchestre Junior
Orchestre école Vive Les Percussions
Orchestre école Vive Les Vents
Paray Créatif Orchestra
Piano
Saxophone
Soutien vocal
Trombone
Trompette
Violon
Violoncelle
Niveau présenté
-Niveau-
Débutant
Confirmé
INFORMATIONS DIVERSES
Autorisation droit à l'image
-Choix autorisation-
NON - Je refuse
OUI - J'autorise
J’autorise mon enfant mineur à sortir seul de la salle à l’issue du cours
Oui
Non
Vous ou votre enfant avez-vous besoin d’un accompagnement spécifique
Oui
Non
Je reconnais avoir pris connaissance du
règlement intérieur
DEMANDE COMPLEMENTAIRE
Demande complémentaire
ACCEPTATION
Pour la pratique de la Danse et du Cirque, merci de bien vouloir télécharger le formulaire de santé
ci-joint
, de le compléter et le renvoyer par mail aux Enseignements Artistiques.
Je reconnais avoir fourni des informations exactes et à jour. Je m'engage, en cas de modification de ces informations, à tenir informées les personnes concernées. Une fois le formulaire validé, vous recevrez un e-mail de confirmation pour acter votre demande. Un retour vous sera fait afin de confirmer l'acceptation de votre demande.
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